Doctora en Psicología UNAM
Supervisora del Programa de Atención a Personas con Depresión y Riesgo Suicida (PADYRS)
Cual es el panorama global
Es una de las principales causas de muerte prematura que no tiene que ver con enfermedad en todo el mundo por eso se le califica como muerte por accidente o accidental es parte de las clasificaciones generales que existen, ósea es una muerte no natural y esta ligada a la intención de la persona por terminar con su vida.
Ante este panorama ¿qué podemos hacer?
Todos podemos hacer algo, uno de los mensajes centrales desde el año pasado pero que se mantuvo este año desde la organización mundial de la salud para generar esta conciencia colectiva es Crear Esperanza a través de la acción, lo que nos indica que hay cosas que se pueden hacer, hay acciones que se pueden tomar de manera preventiva para tratar de disminuir las muertes por suicidio lo importante es ver que nos toca hacer porque todos podemos hacer algo sin embargo hay que delimitar nuestro actuar para que nuestro actuar ser articulado, homologando, colegiado y que realmente sea a través de lo que también podemos generar en la sociedad como entornos socialmente mas sanos y armoniosos porque este tiene un impacto muy fuerte en todo lo que tiene que ver con las muertes por suicidio.
Tenemos que aprender a hacer un trabajo intersectorial, es decir de diversos sectores, combinados, estructurados, y este trabajo debe de estar bajo un eje rector de coordinación y homologación de servicios que estén sustentados en los procesos básicos de atención a riesgos suicidas, fíjense que no hablamos de modelos hablamos de procesos porque desde el enfoque más actual de psicología, más allá de una aproximación especifica lo que tenemos que hacer encaminados a este tipo de temáticas es encontrar los procesos que estén relacionados a una mejor atención en materia de como responder a comportamientos autoagresivo como el comportamiento suicida y hacer estos procesos en estrecha colaboración de actores comunitarios.
Este modelo fue el producto del análisis de muchos factores tanto en la academia como científicos, tomadores de decisiones tanto en el ámbito público como privado, entonces vimos que debíamos tener algo que nos ayudara a representar esta relación tan compleja en entre 1. Los factores de riesgo asociados al suicidio, ya que tenemos los factores y señales de alerta tenemos que pensar quienes son las personas que están involucradas en poder dar una respuesta ante esto que estamos percibiendo y cuales son las acciones que debemos homologar en relación con lo que todos deberíamos hacer para prevenir una muerte por suicidio
Inventario de Evaluacion de la Personalidad PAI
En el ámbito forense el PAI es utilizado tanto para el screening y diagnóstico como para la detección de grupos forenses específicos (p. ej., valoración de peligrosidad, custodia de menores, psicopatía, maltrato…). El PAI destaca por su claridad en la interpretación y la exhaustiva información que proporciona. Informa además de aquellos ítems críticos que requieren la atención inmediata del profesional.
Inventario de Evaluacion de la Personalidad PAI-A
En el ámbito clínico cubre los constructos más relevantes para una evaluación comprehensiva de los trastornos mentales, proporcionando información clave tanto para el diagnóstico como para la planificación del tratamiento. En el ámbito forense el PAI-A es utilizado tanto para el screening y diagnóstico como para la detección de grupos forenses específicos y la elaboración de informes.
La identificación que son los factores de riesgo y prevención porque estos nos van a dar la pauta para hacer una valoración de las condiciones de riesgo e identificar el nivel de riesgo que puede ir de lo Leve, moderado a lo alto y eminente, desde una perspectiva funcionales, entendiendo para que nos esta funcionando este comportamiento, la intervención que se puede hacer desde 3 elementos, 1 el abordaje que ese es para toda la comunidad, 2el manejo y tres el tratamiento, para esto no debemos dejar de lado la competencia final las referencias y seguimientos para que realmente podemos garantizar la atención a las personas.
Modelo
Es como una especie de pirámide, en la base de la pirámide tenemos a toda la comunidad es decir todos los actores, nosotros aquí ya formamos parte de esa comunidad y podemos identificar las señales de alerta que nos pueden ayudar a notar elementos relacionados con el nivel de riesgo.
Nos toca a todos pero no solo a los profesionales de la salud si se dan cuenta aquí están incluidos los proveedores de salud comunitarios porque son los que van de puerta en puerta o están en ferias de salud en la comunidad en general y claro que son los primeros que se pueden topar con señales de alerta y hacer un abordaje ahí, es una de las estrategias mas efectivas para prevenir las muertes por suicidio aquí esta desde los autores comunitarios por supuesto los proveedores de servicios generales de la salud como ser trabajadores sociales, enfermeras, no pongo a los psicólogos clínicos porque estos ya cuentan como especialistas, y también los primeros respondientes de los servicios de seguridad y emergencia que son quienes atienden el riesgo mas alto, que le llamamos inminente, que son personas que ya se lastimo, o que cuenta con los medios.
MMPI-2-RF®. Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota-2 Reestructurado
Contiene ocho escalas de validez que permiten detectar eficazmente las principales amenazas a la interpretación de un protocolo: Ausencia de respuesta al contenido y Exageración o minimización de síntomas. Sus 42 escalas sustantivas permiten una evaluación eficiente y actualizada de las variables clínicamente relevantes en distintas áreas de la personalidad y la psicopatología.
MMPI-A RF Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota para Adolescentes – Reestructurado
Contiene 6 escalas de validez que permiten detectar eficazmente las principales amenazas a la interpretación de un protocolo: ausencia de respuesta al contenido y exageración o minimización de síntomas. Sus 42 escalas sustantivas permiten una evaluación eficiente y actualizada de las variables clínicamente relevantes en distintas áreas de la personalidad y la psicopatología.
Ya cuando nos toca hace la valoración debemos acompañarnos siempre de algún instrumento de evaluación que me ayude a mí, instrumentos que estén con todas las propiedades psicométricas de nuestra población, ya sabemos que son importantes para poder evaluar estos elementos para que entonces yo pueda incluir en mi valoración, algún tamizaje, estas son algunas de las escalas que nos acompañan en nuestro formación y en nuestra atención profesional, que nos ayudan a hacer una valoración más especifica.
Es muy importante que seamos especialmente claros al momento en el que preguntamos acerca de los pensamientos, deseos, intentos y los métodos letales para hacerse daño, muy importante.
Cuales son estas Acciones centrales que nosotros planteamos como desde los procesos básicos:
Desde el entorno comunitario generar un entorno seguro, si se dan cuenta tenemos aquí primer orden y 4 orden porque a veces desde la comunidad se perciben estas situaciones de riesgo eminente y se dan parte a los servicios de urgencia, generar un entorno seguro y validante se comparte en todos los ordenes porque es parte de un proceso que todos debemos de seguir
Como generar un entorno seguro:
Pero estos 2 elementos el 4to y el 5to es el que nos va a ayudar a generar esta sensibilidad de la angustia del otro
MMPI-2 Inventario Multifásico de la Personalidad Minnesota®-2. Edición revisada
Es una prueba de cobertura extensa, diseñada para evaluar un amplio rango de tipos de personalidad, así como de trastornos psicológicos.
Objetivo: Evaluar ciertos patrones de la personalidad, así como los trastornos emocionales más comunes en la actualidad.
Q-PAD. Cuestionario para la Evaluación de Problemas en Adolescentes
Por sus características, el Q-PAD puede ser un instrumento útil en todos aquellos contextos en los que se haga necesaria una evaluación psicopatológica o del nivel de bienestar del adolescente:
Ámbito escolar-educativo, Ámbito clínico, Ámbito forense e Investigació
Plan de Seguridad Colaborativo:
Tenemos que ayudarle a estructurarse y también a reconocer que va a haber un periodo en el cual, mucho de lo que se había planeado no le funciones, para que pueda identificar que podría hacer en ese caso.
Nos ayudara a crear un compromiso para que pueda iniciar o mantenerse en un tratamiento por lo tanto con vida, Aquí es importante mencionar, que los contratos de no suicidalidad no son tan efectivos mas bien se genera este compromiso desde el interés genuino de ayudar a la persona a que identifique formas para mantenerse a salvo, con vida. Nos son limitativos ni restringidos ni tienen un orden en especifico
Conclusiones:
Tener un protocolo o guía de atención para manejar el riesgo de suicidio nos va a ayudar muchísimo no solo a reducir la brecha en materia de salud mental y prevención de suicidio, si no también a nosotros a sentirnos más tranquilos de saber que estamos haciendo lo que tenemos que hacer y hacerlo siempre acompañado. Yo les diría que no lo manejemos de manera aislada
